腎臓内科・人工透析内科

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腎臓内科・人工透析内科

腎臓内科

慢性腎臓病（CKD）とは、腎臓の働きが健康な人の60％以下に低下する（GFRが60mℓ/分/1.73㎡未満）か、あるいはタンパク尿が出るといった腎臓の異常が3ヶ月以上続く状態と定義されます。慢性腎臓病(CKD)の原因となる病気には、糖尿病性腎症（糖尿病を合併）、慢性糸球体腎炎（IgA腎症など）、腎硬化症（高血圧が原因）など様々あります。現在日本では成人の5人に1人が慢性腎臓病という状態にあり、新たな国民病ともいわれています。また、CKD患者は心血管疾患（心筋梗塞、心臓弁膜症、不整脈、心不全および脳卒中、閉塞性動脈硬化症など）の発症や死亡率が高いこともわかっており問題となっています。

しかし腎臓は沈黙の臓器で、その働きが30％を切っても自覚症状はほとんどありません。慢性的に悪くなった腎臓をすっかり元に戻す治療法は残念ながら現在のところなく、いかにその進行を遅らせるか、今ある腎臓の働き（腎機能）を守っていくかが治療の目標となります。

その為には、自覚症状がなくても腎機能を定期的に確認し、経過を診ていくことが重要です。

CKDの治療法には、薬物療法と食事療法の2つがあります。また生活習慣の改善も重要です。腎臓は私たちが食べた栄養の代謝産物を処理（尿として排泄）する臓器ですから、食事の影響を大きく受けます。CKD患者にとって食事療法はとても重要な治療法なのです。

一方で、腎機能が低下し（10％以下）、自分の腎臓の働きでは生命を維持できなくなってしまうと腎代替療法が必要となります。腎代替療法には『透析療法』、『腎臓移植』があり、また腎代替療法を選択しない『保存的腎臓療法』という方法もあります。さらに『透析療法』には『血液透析』と『腹膜透析』の二つがあります。

これらの治療法の選択は医療者と患者が医学的情報と患者の価値観、意志を共有し，共同で最善の決定を下す『共同意志決定（SDM）』によって行われます。日本では透析患者の数は年々増加し、2022年には約35万人の方が透析治療を受けています。また毎年約4万人の方が新たに導入となっており、患者は高齢化しています。

腎臓内科では、腎機能悪化の進行抑制および透析導入遅延のために、薬物療法だけではなく積極的に食事療法を取り入れています。またSDMのもと、腎代替療法、保存的腎臓療法の選択導入を行っています。
専門医、看護師、管理栄養士、理学療法士、言語聴覚士、薬剤師、ケースワーカーがチームとなり、慢性腎臓病の治療に努めています。

以下のような症状のある方は、受診をお勧めします。